Алисия
Виерсма-Ейлвард, основатель Epil-K9 (copyright1995)
оригинал
статьи находится по адресу - http://www.rt66.com/~dalcrazy/FAQ.html
Введение
Это
случилось без предупреждения. Мой молодой
кобель бельгийской овчарки лежал свернувшись
напротив меня, а у сидела на кровати;
в следующий момент он потерял над собой
контроль и упал на бок без сознания. Его
зубы были крепко сжаты, лапы распрямились
и затем как бы окоченели, а голова дергалась
вперед и назад, как будто невидимая рука
пыталась приподнять его подбородок. Казалось,
это длится целую вечность, но фактически
прошло только две минуты, до того момента,
когда его тело начало расслабляться и
сознание стало медленно возвращаться.
В течение часа после этого мой пес казался
измотанным и не ориентировался в пространстве.
Я тоже была не взводе, т.к. никогда не
видела таких припадков ранее. Однако,
после этого, весь день пес был весел и
игрив, как будто не произошло ничего необычного.
Мой
пес счастливчик. Его приступы были недолгими
и проходили с большими промежутками. Мы
теперь полагаем, что они были вызваны
гипотиреозом (hypothyroidism). Положение
других собак может быть более серьезным.
Приступы могут быть сильными и частыми.
Они могут быть "групповыми"
(несколько за один день), или прогрессировать
к состоянию, угрожающему жизни, которое
получило название эпилептический статус.
В крайних случаях, когда приступы уже
не могут быть управляемы, ветеринар может
посоветовать усыпление.
Эпилепсия
случается у всех пород собак, в том числе
и у беспородных дворняг. Порода бельгийская
овчарка причисляется к списку пород, у
которых фактор генетического наследования
эпилепсии если не доказан, то предполагается
с большой степенью вероятности. Другие
породы, относящиеся к этому списку, это
Гончии, Таксы, Немецкие Овчарки. Достаточно
часто эпилептические нарушения встречаются
также у Боксеров, Коккер спаниелей, Колли,
Золотых ретриверов, Ирландских сеттеров,
Лабрадоров ретриверов, Миниатюрных шнауцеров,
Пуделей, Сенбернаров, Сибирских хасок,
и Жесткошерстных Терьеров. Распространенность
эпилепсии в общей популяции собак была
оценена в 0.5 до 5.7%.
В
отчете об эпилепсии, анализ которой проводился
Американским Клубом бельгийских овчарок
в сотрудничестве с Джоном Оливером младшим,
известным доктором ветеринарии в 1983,
указано, что у 57 (21 %) овчарок из 268
был зафиксирован более, чем один приступ.
Авторы того доклада заключили: "В
настоящее время, мы полагаем, что имеется
достаточное доказательство для подтверждения
генетической причины эпилепсии у бельгийских
овчарок, что несомненно вызовет интерес
у заводчиков ". К сожалению, этот
исследование не было доведено до конца.
Термин
"эпилепсия" может запутать,
т.к. одни авторы используют его, чтобы
описать приступы любой этиологии (причины),
в то время как другие используют его,
чтобы определить рекуррентные приступы,
не связанные с мозговыми нарушениям и
не относящиеся к основным процессам болезни.
Определения, данные ниже полезны в различении
типов эпилепсии.
Типы
Эпилепсии
Первичная
эпилепсия: также известная как идиопатическая,
генетическая, унаследованная, или истинная
эпилепсия. Не имеется никаких диагностических
методов, которые могут доказать диагноз.
Это как раз тот случай, когда исключаются
все другие возможности. Первый приступ
у собак с первичной эпилепсией обычно
встречается в возрасте от 6 месяцев до
5 лет. Однако, диагноз первичной эпилепсии
- не доказательство генетического дефекта;
только подробные исследования размножения
могут доказать это. Порода, возраст, и
история болезни могут предполагать генетическую
причину для первичной эпилепсии, если
имеется случаи эпилептических приступов
в роду.
Вторичной
эпилепсией можно назвать приступы, причина
которых может быть определена, и этих
причин множество. У собак до одного года,
наиболее частые причины приступов могут
быть распределены по следующим классам:
-
дегенеративный ( storage diseases),
-
экспериментальный (Гидроцефалия);
-токсический
(отравление свинцом, мышьяком, органофосфатами,
хлорированными углеводородами, стрихнином;
столбняк);
-
инфекционный (чумка, энцефалит, и другие);
-
метаболический (типа кратковременной гипокликемии,
дефицита ферментов, болезней печени или
почек);
-
пищевой (различные паразиты);
-
травматический (сильные повреждения, в
особенности травмы головы и мозга).
У
собак от 1 до 3 лет гораздо выше вероятность
генетического фактора. У собак от 4 лет
и старше, приступы обычно бывают вызваны
метаболическими факторами (гипогликемия,
сердечно-сосудистая аритмия, гипокальцемия
(hypoglycemia), цирроз) и опухолями, например
мозговой. Доктор Джеан Доддс упомянул,
что приступы также связаны с гипотиреозом,
который является наследственной автоимунной
болезнью чистокровных собак.
Типы
Приступов
Типы
припадков, встречающиеся наиболее часто,
указаны ниже. Если Вы полагаете, что у
вашего пса был припадок, важно запомнить
все его подробности , так, чтобы Вы могли
точно описать это вашему ветеринару. Типы
припадков включают:
Генерализованный
приступ: к ним относят Тонико - клоническиие
(может быть Большой эпилептический припадок
или Умеренный) приступы и Абсансы: В большом
эпилептическом припадке, в тонико-стадии
животные падают, теряют сознание, их конечности
выпрямляются и затвердевают . Может останавливаться
дыхание (асфикция). Эта стадия обычно
продолжается 10-30 секунд и начинается
клоническая стадия. Клоническая стадия
характеризуется движениями конечностей
(как при беге) и-или жевательными движениями.
Другие признаки, которые появляются в
течение тонической или клонической стадии
- расширение зрачков, слюноотделение,
мочеиспускания, и дефекация. При умеренном
эпилептическом припадке бывает небольшое
(или вообще не бывает) перемеживание или
выпрямление конечностей, и обычно не происходит
потери сознания. Обобщенные приступы обычно
бывают при первичной эпилепсией.
Абсанс
(Petit Mal) : В зависимости от мнения
разных авторов, petit mals описаны как
или очень редкие или обычно неопределяемые
у животных приступы. Признаки - малая
продолжительность (секунды) бессознательного
состояния, потеря мышечного тонуса, животное
как бы замирает, смотрит в пустоту, возможно
восходящее вращение глаз. Согласно мнению
одного специалиста (Кэй), термин petit
mal злоупотребляется ветеринарами и должен
только быть идентифицирован в случаях,
когда проявляются очень определенные клинические
признаки и отклонения ЭЭГ.
Частичные
Приступы: Происходят движения одной области
тела типа дергающегося мускула, подергивания
одной конечности, головы, или склонение
головы на одну сторону, подергивания лицевых
мышц. Частичные приступы можут прогрессировать
к (и быть приняты за) обобщенным тонико
- клоническим приступам, но разница может
быть установлена, если отметить, действительно
ли приступ начинается в одной определенной
области тела. Частичные приступы обычно
связываются со вторичной эпилепсией.
Парциальные
приступы (психомоторные или поведенческие):
Приступы: связаны с причудливым или комплексным
поведением, которое повторяется в течение
каждого приступа. Люди с комплексными
частичными припадками испытывают потерю
мыслей, замешательство, различные восприятия
или эмоции (обычно страх), иногда с необычными
визуальными, обонятельными, слуховыми
и вкусовыми ощущениями. Если собаки испытывают
те же самые ощущения, это может объяснять
их необычное поведение - прикусывание
губы, жевание, прыжки, агрессию, различные
звуки, беспорядочный бег, желание спрятаться.
Рвота, понос, слюноотделение, слепота,
необычная жажда или аппетит, и кусание
бока - другие признаки. Имеется некоторая
потеря памяти, хотя обычно собаки не испытывают
большого помутнения сознания. Неправильное
поведение может длиться минуты или часы
и может сопровождаться обобщенными приступами.
Комплексные частичные припадки обычно
связываются со вторичной эпилепсией.
Групповые
приступы: Кратные припадки внутри короткого
периода времени с краткими периодами возвращения
сознания между ними. Могут быть приняты
за эпилептический статус.
Эпилептический
статус: Это состояние может выглядеть
как один непрерывный припадок, продолжающийся
30 минут или больше, или как ряд кратных
припадков за короткий промежуток времени
без периодов нормализации сознания. Может
быть трудно отличить эпилептический статус
от групповых приступов, но оба состояния
рассматриваются как угрожающие жизни.
Большинство пациентов, больных эпилепсией,
обычно страдают обобщенными тонико - клоническими
припадками. Хотя эпилептический статус
может встречаться с первичной или вторичной
эпилепсией, оно может также внезапно возникать
у собак, не имеющих ранее приступов (при
травмах мозга, от воздействия токсинов,
или различных болезней).
Что
такое - "порог приступа"?
Доктор
Александр де Лахунта из Университета Корнелла
и другие предполагают, что каждое животное
наследовало определенную "генетически
определяемую предрасположенность к приступам",
и что приступы появляются, когда этот
порог превышен. Другими словами, физические
условия (см. выше причины вторичной эпилепсии),
которые могут вызвать приступы в низко
- пороговом животном, не могут вызвать
приступы у "нормального" животного.
Порог
приступа, очевидно, исключительно низок
у животных, которые страдают от идиопатической
(первичной) эпилепсии (де Лахунта). Порог
животного может также быть изменен другими
способами. Некоторые типы транквилизаторов
(например acepromazine) могут стимулировать
приступы у животного с низким порогом.
Медицинское состояние alkalosis, как сообщают,
уменьшает порог.
Специалисты
по ветеринарии, доктора наук Карен Р.Дайер
и Линда Г.Шелл, замечают, что есть "подтвержденное
экспериментально доказательство",
что повторяющиеся приступы могут "
необратимо понижать порог приступа "
в процессе, названном "разжигание".
Доктора ветеринарных наук Уильям Феннер
и Джули Хаас, описывает "разжигание"
как механизм, в которых эпилептические
нейроны в мозгу забирают нормальные нейроны
в зону приступов, расширяя область мозга
который может производить приступы. Линда
Шелл определяет "разжигание"
как "увеличенную возбудимость нейронов",
и считает, что нормальные нейроны, достаточно
простимулированные, станут все более и
более способными вызывать приступы, независимо
от внешней стимуляции.
Явление
"зеркального фокуса" также заслуживает
упоминания. Каждое полушарие мозга - "
зеркальное отображение " другого.
Фокус приступа сосредоточенный на одной
стороне мозга, виден как неправильные
волновые формы на записи электроэнцефалограммы
(ЭЭГ). В течение периода, нескольких недель,
"нормальная" сторона мозга начитает
тоже показывать подобные отклонения ЭЭГ.
Со временем, зеркальный фокус становится
способным к порождению эпилептической
активности в себе самом. Таким образом,
повторяемые, неуправляемые приступы также
понижают порог приступа в любом животном.
Именно поэтому раннее вмешательство настолько
важно в управлении приступами.
Стадии
Приступа
Имеются
4 основных стадии припадка: 1) предварительная,
2) "аура" или преиктальная,
3) иктальная или стадия припадка, и 4)
постиктальная.
Предварительная
стадия может предшествовать фактическому
припадку часами или днями. Это характеризуется
изменением в настроении или поведении.
Люди эпилептики испытывают изменения настроения,
головные боли, бессонницу или чувство
приближающегося приступа. Нет возможности
определить, испытывают ли животные эту
стадию. Только поведенческие изменения,
наблюдаемые их владельцами могут это подтвердить.
Сигналы "ауры", начало приступа.
Признаки включают неугомонность, нервозность,
скуление, дрожь, слюноотделение, аффект,
блуждание, желание спрятаться, беспорядочный
бег, и чувство страха.
Иктальная стадия - фактический приступ,
характеризуемый внезапным увеличением
в тоне всех групп мускулов. Стадия Иктуса
бывает или тонической или тонико - клонической,
длится 1-3 минуты.
Постиктальная стадия может быть единственной
стадией эпилепсии, которую владелец увидит,
особенно по той причине, что много приступов
случаются ночью или рано утром. От минут
до нескольких дней после приступа, собака
может быть перепугана, дезориентирована
в пространстве, беспокойна, нечувствительна,
может натыкаться на предметы из-за кратковременной
слепоты. В этой стадии сознание у животного
присутствует, но поведение неадекватно.
Что Вы должны делать, когда у вашей собаки
приступ? Отметьте время, чтобы определить,
как долго продолжается приступ. Насколько
возможно, создайте для собаки спокойную
обстановку, соблюдайте тишину. Громкие
или внезапные шумы могут продлить приступ
или усилить его. Другие собаки должны
быть удалены из помещения, поскольку они
могут нарушать спокойствие или нападать
на больную собаку. Должны ли Вы пытаться
успокаивать животное? Мнения относительно
этого разные. Мой собственный пес успокаивается
в моем присутствии и ищет меня, когда
сознание к нему возвращается. Я считаю
обязательным для себя сохранение спокойного
физического и речевого контакта с ним
во время приступа и в течение периода
восстановления.
Диагностика
Эпилепсии
Что
Вы должны делать, если думаете, что у
вашего пса был эпилептичекий припадок?
В распоряжении ветеринаров имеется ряд
средств для диагностики этого заболевания.
Для
собак, у которых было только один приступ,
нужна полная физическая и неврологическая
экспертиза. Если никакие отклонения не
будут найдены, владельцам будет советовано
наблюдать за дальнейшими приступами. Лечение
не будет назначено, пока не будет отмечена
будущая активность.
Для
каждого пациента, имеющего больше чем
один припадок, должна быть создана минимальная
база данных. База данных содержит биографию
пациента, историю, результаты полных физических
и неврологических экспертиз, и основных
тестов. Биография состоит из породы собаки,
ее возраста, пола. История включает перечень
прививок, информация о воздействии токсинов,
диете, любых болезнях или повреждениях,
поведенческих изменениях, и информации,
происходили ли припадки у какого -либо
животного, который общался с собакой.
Владельцев
также просят дать полное описание припадков:
частота, продолжительность, и серьезность
приступов, а также любые поведенческие
отклонения, связанные с ними. Точное описание
важно, потому что имеются другие болезни
с признаками, похожими на эпилептический
припадок, типа кардиологических и/или
легочных болезней, нарколепсии, катаплексии,
миастении и расстройства обмена веществ.
Среди
рекомендуемых исследований: CBC, анализ
мочи, BUN, ALT, ALP, на кальций, уровень
глюкозы в крови, серологический уровень
глюкоз, серологический уровень свинца,
анализ на наличие паразитов, и другие,
если потребуется. Когда результаты экспертиз
и тестов будут проанализированы, будет
выдано одно из трех заключений : окончательный
диагноз, потенциальная причина приступов
требует дальнейших исследований, или нет
предположения о причине приступов.
Когда
требуются дополнительные исследования,
должна быть собрана полная база данных.
Это может включать компьютерную томографию
или изображение магнитного резонанса;
CSF анализ (анализ клеток, белковый уровень,
давление), рентгенограмма черепа, и ЭЭГ.
Лечение
Медицинское
лечение обязательно рекомендуется животным,
у которых был один или несколько приступов
за месяц. Животные, у которых были групповые
приступы или которые испытывали эпилептический
статус, должны лечиться даже если с момента
инцидента прошло больше месяца и повторений
нет. Успешная лекарственная терапия зависит
от соблюдения владельцем предписанной
врачом дозы, никакие изменения в дозе
или типе медикаментозной терапии без ветеринарной
консультации не допустимы! Резкие самодеятельные
изменения в медикаментозной терапии хуже,
чем отсутствие лечения вообще, и могут
привести к состоянию epilepticus.
Доктор
наук, ветврач Уильям Томас считает важным
помнить, что цель лечения состоит в том,
чтобы уменьшить частоту и серьезность
припадков и избежать неприемлемых побочных
эффектов. Нет возможности раз и навсегда
прекратить припадки. Чтобы управлять эпилепсией
используется ряд лекарств и некоторые
альтернативные терапии. Фенобарбитал и
Примидон - наиболее широко используемые
противосудорожные лекарства, но также
применяются и другие лекарства.
Фенобарбитал
(Phenobarbitol) - одно из наиболее часто
предписываемых лекарств. Фрей сообщает,
что, хотя собаки быстро развивают терпимость
к успокаивающому и снотворному эффекту
фенобарбитала, при высокой концентрации
эта терпимость может быть потеряна, и
могут появляться устойчивые депрессивные
побочные эффекты. Собаки могут есть или
пить больше чем обычно. Можно навредить
печени. Когда использование лекарства
закончено, могут развиваться признаки
физической зависимости (дрожь, некоординация,
неугомонность, припадки). Имеется опасность
начала состояния epilepticus. Чтобы избежать
этого, дозировки должны уменьшаться постепенно,
небольшими шагами в течение длительного
периода.
Примидон
(Primidone). Побочными эффектами Примидона
является седативный эффект в начале приема
лекарства, а также увеличение еды или
питья, употребляемых собакой. При длительном
лечение с высокими дозировками, была отмечена
высокая концентрация ферментов печени.
Диазепам
(Diazepam (Valium)) используется для лечения
состояния epilepticus.
Phenytoin
(Dilantin), carbamazine, и valproic acid
в настоящее время не очень рекомендуются
для использования.
Бромид
калия (KBr) сейчас получает распространение
для лечения рефракторных (трудно управляемых)
случаев эпилепсии у собак, хотя используется
для лечения людей эпилептиков с 1857 года.
Это - противосудорожное средство рекомендовано
для собак с болезнью печени. Бромид Натрия
предпочтителен для собак с почечными проблемами.
Применение совместно бромида калия или
бромида натрия с фенобарбиталом может
помочь пациентам, у которых применение
только фенобарбитала или примидона не
дает должного эффекта.
Одно
недавнее исследование показало, что у
10 собак, принимавших только фенобарбитал
и имеющих неконтролируемые припадки, после
совместного приема бромида калия и фенобарбитала,
заметно улучшился контроль над приступами.
Серьезность приступов и тенденции к групповым
приступам были значительно уменьшены.
Ранее, исследование профессором Доротеей
Шварц-Порш показало, что 5 из 9 эпилептиков,
неуправляемых фенобарбиталом положительно
реагировали на дополнение бромида калия
к фенобарбиталу или примидону. Исследования
Поделла и Феннера показали, что бромидовая
терапия улучшает течение болезни у 83
% собак, которым ранее не помогал фенобарбитал;
у 26 % из этих 83 % собак полностью прекратились
приступы.
*Bromide
не одобрен для использования у собак,
и при этом он не имеется в продаже в настоящее
время. Из специализированных химических
лабораторий типа Американского Химического
Общества, ветеринары могут получать его
реагент, который распадается в воде и
может быть добавлен в пищу собаки. Владельцев
собак просят подписать специальные формы
и советует обращаться с лекарством в перчатках.
Побочные
эффекты бромидовой токсичности (bromism)
могут включать некоординацию, депрессию,
мускульную боль и ступор. Не было замечено
никаких дерматологических или желудочно-кишечных
отклонений, которые были замечены у людей,
принимающих KBr.
Контроль
Фармакотерапии
Чтобы
любая лекарственная терапия была эффективной,
количество лекарства, поступающего в организм
(серологическая концентрация), должно
последовательно контролироваться. Две
разных собаки не могут одинаково реагировать
на равную дозу. Фарнбах сообщает о шестикратной
разности между ежедневной дозировкой и
серологической концентрацией, что демонстрировалась
у большого количества эпилептических собак.
Из трех собак, принимавших примерно одинаковую
дозу фенобарбитала, состояние одной собаки
не изменилось, у второго пса был достигнут
контроль над приступами, а третий испытал
токсикоз. Количество лекарства, поступающего
в организм, намного лучше соотносится
с контролем приступов, чем ежедневная
дозировка.
Если
ваш пес находится на медикаментозной терапии,
работайте с вашим ветеринаром, наблюдайте
за вашим питомцем, вы поможете определить
у него серологические уровни, чтобы убедиться,
что он получает соответствующее количество
лекарства, чтобы достичь контроля над
приступами и избежать побочных эффектов.
Почему
лечение бывает неудачным
Имеются
много причин, по которым лечение может
потерпеть неудачу. Самая главная причина
- невозможность владельцем обеспечить
точный прием предписанного лекарства.
Прогрессирование основной болезни (типа
мозговой опухоли) также может помешать
лечению. Также, желудочно-кишечные нарушения
могут влиять на впитывание лекарств, и
транквилизаторы могут стимулировать приступы.
Могут встречаться и некоторые взаимодействия
лекарств, которые влияют на уровень противосудорожного
лекарства в организме собаки. И это может
выражаться в том, что часть лекарства
не может работать на собаку.
Альтернативные
Терапии
Различные
терапии, от иглоукалывания до приема витаминов,
могут также помочь собаке. В традиционной
терапии иглоукалывания для эпилептических
собак иглы размещаются в определенных
областях тела животного (до 10 областей).
Иглы могут быть оставлены на месте от
20 минут до срока, более чем в месяц.
Иглоукалывание
, как правило, не является заменой лекарственной
терапии, а используется вместе с ней.
Из 5 собак со стойкой эпилепсией, после
имплантантации золотых шариков в точках
иглоукалывания, у двух собак вновь начались
приступы после пяти месяцев. Два обследования
эпилептических собак, которым делали иглоукалывание
в ухе (точка Shen-men), дали более положительные
результаты. У одной собаки произошло шестикратное
увеличение промежутка между приступами;
у другого пса не было приступов в течение
200 дней, тогда как раньше приступы были
ежемесячными.
Ветеринар
Роджер ДеХаан, утверждает, что некоторые
собаки с эпилепсией положительно реагируют
на дополнение витамина B6, магния, и марганца.
Доктор Уэнделл Белфиелд и Мартин Зукер
утверждают, что "давно известно,
что дефицит витамина B6 может служить
причиной припадков у любых особей, включая
человека и собаку ".
Подведение
итогов
Если
ваша собака подвержена умеренным или серьезным
приступам, это поможет вам обоим. Работайте
с профессионалом-ветеринарным, в котором
вы уверены, и получайте знания о приступах
и их лечении. Следуйте инструкциям ветеринара,
никогда самостоятельно не изменяйте медикаментозную
терапию или дозировки, контролируйте серологические
уровни, как рекомендуется, имейте терпение
и желание пробовать другую форму лечения,
если эта кажется неудачной. Прежде всего,
если в клубе, где зарегистрирована ваша
собака проводится научно-исследовательская
работа по эпилепсии, участвуйте в этом.
Новые исследования эпилепсии у собак проводятся
каждый год, для того, чтобы определить,
как это наследуется. В конечном счете,
возможно, это позволит заводчикам грамотно
производить селекцию и максимально избегать
этой болезни у собак в будущем.
* От редакции: Эта статья была написана
в 1995 году, с тех пор большое количество
собак лечилось с помощью с KBr . И сейчас
многие ветеринары считают, что чрезвычайные
предосторожности, цитируемые выше в отношении
перчаток, при обращении с KBr не нужны.
Однако, к этому, как и ко всем подобными
предостережениям нужно относиться со вниманием.
Мы
обнаружили на Epil-K9, что некоторые собаки,
принимающие KBr страдают от сухости кожи,
носа и подушечек лап. Использование различных
Жировых Кислот часто помогает бороться
с этим побочным эффектом. Если собака
испытывает дискомфорт желудка, рекомендуется
использовать Бромид Натрия (NaBr), из-за
лучшей переносимости.
Еще
статьи по эпилепсии можно прочесть
здесь
и здесь.
Информация
с сайта
frenchbulldog.ru
