Моча
образуется в почках, затем по мочеточникам
переносится в мочевой пузырь. Она собирается
в мочевом пузыре до тех пор, пока мозг
не пошлет сигнал спинному мозгу в крестцовую
область, где расположены крестцовые спинальные
нервы 1, 2, 3 (рис.3), которые посылают
нервный импульс, заставляющий мочевой
пузырь сокращаться и уретральный сфинктер
расслабляться, выпуская мочу.
Как видно на рис.3 мочевой тракт состоит
из:
1. Правой и левой почки (которые вырабатывают
мочу, фильтруя отходы и воду из крови);
2. Правого и левого мочеточников (по которым
моча поступает из почек в мочевой пузырь);
3. Мочевого пузыря (мускульного мешка,
где собирается моча до тех пор, пока его
не станет удобно опорожнить в подходящем
месте, …впрочем, некоторые французы могут
делать это и в неподходящем месте).
4. Уретры (канала, выводящего мочу из
мочевого пузыря наружу). Мышца сфинктера
вокруг уретры сокращается для того, чтобы
задержать мочу внутри и расслабляется,
чтобы выпустить ее.
Нервная система позволяет собаке выделять
мочу, заставляя стенки мочевого пузыря
сокращаться и выпускать мочу, а уретральный
сфинктер в это же время – расслабляться
и позволять моче проходить через уретру.
Нервная система также предотвращает выделение
мочи в тех случаях, когда она дает сигнал
к расслаблению мочевого пузыря для того,
чтобы он мог наполняться мочой, сокращая
одновременно уретральный сфинктер, так,
чтобы накопленная моча не могла вылиться
из мочевого пузыря. Головной мозг, спинной
мозг и нервы – все включены в нервные
пути, контролирующие мочеиспускание, так
что повреждения или болезни этих органов
могут вызвать проблемы мочеиспускания.
Известны 4 основных вида расстройств мочеиспускания:
1. Чрезмерная жажда / чрезмерный объем
мочи (полидипсия / полиурия – ПД/ПУ).
2. Недержание мочи (невозможность контролировать
выделение мочи).
3. Прекращение выделения мочи (почечная
недостаточность – невозможность вырабатывать
мочу).
4. Задержка мочи (невозможность мочи нормально
проходить через тракт, обычно вследствие
препятствия где-то между почками и внешним
отверстием уретры).
Наиболее
распространенные проблемы с мочеиспусканием
У молодых французов.
Врожденные пороки часто являются причиной
проблем с мочеиспусканием у щенков и молодых
собак. Самая распространенная из них –
у молодой собаки постоянно капает моча,
даже несмотря на то, что она может мочиться
произвольно. В этом случае есть подозрение
на эктопический мочеточник, который присоединяется
к уретре, а не выводится в мочевой пузырь.
При этом моча из почки с дефектной стороны
течет прямо в уретру и выливается наружу,
минуя мочевой пузырь с его сфинктером,
контролирующим выход мочи.
У
пожилых французов.
Цистит (воспаление или инфекция мочевого
пузыря) часто сопутствует хроническому
простатиту. Простатит и цистит вызываются
особыми инфицирующими их микроорганизмами
и затем лечатся теми антибиотиками, к
которым чувствительны микроорганизмы.
Для определения нужного антибиотика проводятся
лабораторные исследования культуры микроорганизмов
на чувствительность к антибиотикам по
пробе мочи.
Потеря мышечного тонуса мочевого пузыря
и уретры обычно вызывается гормональным
дисбалансом и особенно часто встречается
у старых или стерилизованных сук.
Камни в мочевом тракте у собак наиболее
часто образуются в мочевом пузыре. Имеются
несколько типов камней, в их образовании
большую роль играет наследственность.
Наиболее часто у французов встречаются
фосфатные камни. Они обычно образуются
в щелочной моче и часто сопровождаются
циститом. Лечение с помощью лекарств и
диеты позволяет растворить мелкие камни
и предотвратить образование новых. Крупные
камни, особенно если они перекрывают уретру
или мочеточник, должны быть удалены хирургическим
путем (часто это приходится делать в качестве
скорой помощи).
Хроническая или острая почечная недостаточность
часто сопровождается циститом и очень
часто встречается у старых французов.
Неврологические расстройства могут быть
врожденными, травматического происхождения
или появиться в результате некоторых болезней.
Врожденные. – Наиболее часто отмечаются
у бульдогов, у которых отсутствует хвост.
Причиной этого может быть врожденное отсутствие
хвоста или пороки развития хвостовых позвонков.
У некоторых собак крестцовые позвонки,
спинной мозг в области крестца и/или спинные
нервы имеют врожденные пороки, в этих
случаях нервы, которые контролируют мочевой
пузырь и уретральный сфинктер не развиваются
нормально. Это наиболее вероятно можно
встретить у собак с чрезвычайно коротким
или отсутствующим хвостом.
Травматические. – Это повреждение спинного
мозга вследствие ранений (таких, как при
травме автомобилем) или грыжи диска. Если
спинной мозг поврежден выше области крестца,
может также отмечаться слабость или паралич
задних конечностей. Если спинной мозг
поврежден в области крестца, лапы не затронуты,
но поражаются нервы, связанные с мочевым
пузырем и уретральным сфинктером. Лечение
состоит в лечении повреждения спинного
мозга и наблюдении за тем, возвращается
ли нормальное функционирование мочевого
пузыря.
Приобретенные. – Наиболее распространенное
из них называется синдромом конского хвоста.
Причиной этого расстройства является сжатие
пучка поясничных, крестцовых и копчиковых
корешков спинного мозга и связанных с
ним крестцовых спинальных нервов. Это
случается когда образуется костная и фиброзная
ткань обычно между 7-м поясничным и 1-м
крестцовым позвонками, вследствие неустойчивости
в этом соединении. Если у собаки слишком
узкий позвоночный канал в поясничной области
(спинальный стеноз), то это может предрасполагать
к данному заболеванию. Врожденная узость
позвоночного канала в поясничной области
распространена среди хондродистрофических
мелких пород, включая французов. Синдром
конского хвоста обычно вызывает мочевое
и фекальное недержание разной степени
плюс слабость задних лап. Обычно отмечается
медленное появление слабой боли в спине
у взрослой собаки, сопровождаемой потерей
контроля за мочеиспусканием и дефекацией.
Идиопатические (неизвестного происхождения).
У собаки может развиться мочевое недержание
или задержка мочи по неизвестной причине.
Часто развитию этих явлений “помогают
” лекарства, которые могут или стимулировать
или подавлять сокращение мочевого пузыря,
и уменьшают или увеличивают мышечный тонус
уретрального сфинктера. Эти лекарства
могут иметь побочные эффекты, некоторые
из них могут быть опасны для старых животных,
особенно для тех, у кого снижена функция
почек, поэтому за ними надо внимательно
наблюдать во время лечения.
Для определения причины мочевого расстройства
ваш врач будет применять три различных
подхода:
1. Изучение истории болезни, предоставленной
вами.
2. Полный осмотр.
3. Лабораторные анализы.
Если вы заметили у вашего французика признаки
одного из видов заболевания мочевого тракта
(ПД/ПУ, недержание, задержка или ослабление
выделения мочи), понаблюдайте за ним,
запишите ваши наблюдения в виде ответов
на нижеследующие вопросы и дайте копию
вашему ветеринару. Затем ознакомьтесь
с результатами физического осмотра и лабораторных
анализов, так чтобы вы могли обсудить
результаты с ветеринаром и лучше понять
предложенное лечение.
История
болезни
Полидипсия /полиурия (ПД/ПУ)
Чрезмерная жажда и чрезмерное мочеиспускание.
ПД и ПУ – это симптомы, наблюдающиеся
при многих различных заболеваниях. ПД/ПУ
наиболее часто бывает у старых собак и
обычно является симптомом болезни мочевого
пузыря и/или почек, непорядка с печенью,
некоторых железистых нарушений (щитовидной
и паращитовидной железы, надпочечников)
и пиометры.
Ответьте на следующие вопросы и сообщите
вашему ветеринару:
- Когда началась ПД/ПУ?
- Было начало заболевания постепенным
или внезапным?
- Насколько тяжелое состояние? (Объем
воды поглощаемой/выделяемой; замерьте
его).
- Мочится ли собака редко и помногу или
часто и помалу?
- Мочится ли собака преимущественно в
определенное время дня?
- Постоянно ли поглощение/выделение жидкости
день ото дня или оно изменяется?
- Связано ли оно с каким-либо стрессом?
- Менялось ли недавно питание собаки?
- Принимала ли собака какие-либо медикаменты
непосредственно перед началом заболевания?
- Болела ли собака недавно?
- Имеет ли болезнь связь с течкой или
родами у суки?
- Сопровождают ли заболевание другие симптомы?
(заметная потеря или изменение аппетита,
рвота, сыпь на коже, костно-мышечные или
желудочно-кишечные расстройства).
- Отмечены ли изменения в поведении собаки?
(летаргия, возбудимость, раздражимость).
Недержание
мочи
ВНИМАНИЕ:
НЕ ПЫТАЙТЕСЬ РЕШИТЬ ЭТУ ПРОБЛЕМУ, ОГРАНИЧИВАЯ
ДОСТУП СОБАКИ К ВОДЕ!!!
Старым собакам или собакам с заболеванием
почек большие количества воды необходимы
для удаления из организма отходов жизнедеятельности.
Если вы ограничите воду, вы можете убить
вашу собаку!
Ответьте
на следующие вопросы и сообщите вашему
ветеринару:
- Возраст, когда началось недержание.
- Пол собаки. (Если это молодая сука,
связано ли недержание с течкой? Если это
старая сука, стерилизована ли она? Когда?
Сколько раз она рожала? Естественные роды
или кесарево сечение? Если это кобель,
кастрирован ли он? Когда? Есть ли проблемы
с простатой?)
- Продолжается оно непрерывно или время
от времени? Часто или изредка?
- Сопровождается ли оно ПД/ПУ?
- Как выглядит моча? (Прозрачная или мутная,
темная, светлая, кровянистая.)
- Как пахнет моча? (Вонючая, пахнет рыбой,
нормально, фруктами.)
- Капает ли моча непрерывно?
- В каком положении: когда собака лежит,
стоит или сидит?
- Имеются ли другие выделения?
- Есть ли лихорадка или другие признаки
болезни?
- Изменения в поведении?
- Проявляются ли признаки боли при пальпации
в области мочевого пузыря или почек?
- Непроизвольное мочеиспускание происходит
в малых или в больших количествах?
- Случается ли это при отдыхе собаки или
когда она активно двигается?
- Выглядит ли это так, будто собака осознает,
что у нее недержание?
- Кажется ли, что собака испытывает дискомфорт
во время мочеиспускания?
- Создается ли впечатление, что собака
не осознает необходимости мочеиспускания
до тех пор, пока не станет слишком поздно
выходить на улицу?
- Были ли у собаки травмы? (Особенно травмы
спины или переломы таза?)
- Есть ли слабость или паралич лап? Расстройства
пищеварительного тракта?
- Были ли другие заболевания и какие?
- Принимает ли собака медикаменты, которые
могут вызвать полиурию или повлиять на
мышечный тонус мочевого пузыря и уретры?
- Может ли собака нормально мочиться,
если ей дать такую возможность?
Недостаточность
мочеиспускания или затрудненное/болезненное
мочеиспускание
Прекращение
выделения мочи означает, что почки не
производят мочу. Полное прекращение указывает
на прекращение работы почек и быстро приводит
к смерти.
Мочевая непроходимость значит, что моча
выделяется почками, но она не проходит
должным образом наружу вследствие препятствия
где-то по пути. Непроходимость может варьироваться
по степени серьезности от затруднения
или боли при прохождении мочи (дизурия)
до полного непрохождения. Острая непроходимость
мочи требует немедленного вмешательства
врача! Срочно доставьте собаку к ветеринару!
Камни в мочевом тракте являются наиболее
распространенной причиной этого (хотя
возможной причиной может быть опухоль
простаты у старых кобелей или опухоль
мочевого пузыря у сук.)
Ответьте
на следующие вопросы и сообщите вашему
ветеринару:
- Когда началась дизурия или непроходимость?
Постепенно или внезапно? Состояние ухудшается
или остается стабильным?
- Дизурия продолжается непрерывно или
чередуется с периодом недержания или нормального
мочеиспускания?
- Струя мочи маленькая по диаметру? Раздробленная
(медленная) с меняющейся интенсивностью?
Похожа на брызги?
- Должна ли собака подождать немного после
того, как займет свое обычное положение
для мочеиспускания, прежде чем она сможет
помочиться?
- Занимает ли большее время опорожнение
мочевого пузыря?
- Выглядит ли визуально или на ощупь мочевой
пузырь раздутым? До и/или после мочеиспускания?
- Трудно ли собаке поддерживать струю?
Должна ли она напрягаться для начала мочеиспускания?
Или в конце мочеиспускания?
- Наблюдается ли капание или разбрызгивание
струи мочи?
- Как выглядит моча? (Прозрачная, мутная,
темная, светлая, кровянистая).
- Как пахнет моча? (Вонючая, пахнет рыбой,
нормально, фруктами.)
- Есть ли выделения из уретры?
- Были ли проблемы с мочевым трактом или
другие заболевания и травмы?
- Принимает ли собака лекарства?
- Есть ли другие признаки заболевания,
даже как будто не относящиеся к мочевому
тракту?
Физический
осмотр при проблемах мочеиспускания
Есть ли у собаки сопутствующие физические
аномалии? (Эктопические (расположенные
не на месте) мочеточники наиболее распространены.
Эта врожденная аномалия в одних породах
встречается чаще, чем у других, поэтому
вероятно имеет наследственную природу,
по крайней мере отчасти.)
Смачиваются ли шерсть и кожа промежности
мочой? Есть ли мокнущий дерматит в промежности?
(Свидетельство длительного недержания
мочи или того, что собака не чувствует
течения мочи).
Обнаруживается ли при пальпации мочевого
пузыря его напряжение? (При этом можно
предполагать непроходимость уретры вследствие
механических проблем (камни), либо нервно-мышечных
нарушений).
Утолщенная стенка мочевого пузыря? (Возможен
хронический цистит). Камни в мочевом пузыре?
Опухоли?
Находятся ли мочевой пузырь и уретра в
хорошем мышечном тонусе? Или мочевой пузырь
легко опорожняется, когда на него нажимают?
(Если последнее, предполагаются неврологические
проблемы).
Данные, полученные при неврологическом
исследовании. Вы не можете проверить нерв,
прямо подводящий к мочевому пузырю и уретре,
но может проверить тесно связанные с ним
нервы, контролирующие внешние рефлексы.
Чувствительность анального кольца и кожи
промежности и мышечный тонус анального
сфинктера контролируются половым нервом,
который также контролирует внешний уретральный
сфинктер. Потеря анального тонуса или
нечувствительность к прикосновению к коже
промежности предполагает неврологическое
расстройство. Тазовый нерв, который контролирует
сокращение мочевого пузыря, берет начало
от крестцовых спинальных нервов S1, S2,
S3, также как и половой нерв, поэтому
поврежденный половой нерв часто связан
с поврежденным тазовым нервом.
Лабораторные
исследования при проблемах мочеиспускания
Общий анализ крови
Отклонения в составе крови, выявленные
при общем анализе, явно не выявляют причину
расстройства мочевой сферы, но общий крови
– основа при оценке здоровья пожилой собаки.
Поскольку лечение различных видов мочевых
проблем может потребовать хирургического
вмешательства или длительного медикаментозного
лечения, важно иметь начальный анализ
крови, так чтобы он мог служить основой
для сравнения при определении успешности
лечения.
Химический анализ сыворотки крови
(биохимия)
Уровень азота мочевины крови и креатинина
в сыворотке помогают оценить работу почек.
Если проблемы мочевого тракта связаны
с обратным поступлением мочи в почки или
с аномальным выводом мочеточников в уретру
вместо мочевого пузыря, почки могут повреждаться
от обратного давления мочи или от инфекции,
которая поднимается из нижнего отдела
мочевого тракта через мочеточники в почки.
Анализ мочи
Микроскопическое и химическое исследование
мочи может выявить кристаллы в моче, которые
намекают на образование камней. Оно также
может выявить присутствие крови, сахара,
других аномальных примесей. При анализе
на микроорганизмы и чувствительность к
антибиотикам образец мочи помещают в среду
для роста бактерий и затем применяют разные
антибиотики, чтобы выявить и идентифицировать
микроорганизмы, вызвавшие инфекцию мочевого
тракта и определить антибиотик, который
эффективно действует против них. Цистит
может помешать интерпретации результатов,
поэтому его надо пролечить, прежде чем
начать какую-либо другую терапию недержания.
Рентген
Может показать камни в различных областях.
Может также выявить аномалии мочеточников,
опухоли и непроходимость.
Перевод
Зинаиды Малых.
